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外感寒湿型痿症的常用药物

外感寒湿型痿症的常用药物

-->-->-->-->外感寒湿型痿症的常用药物外感寒湿型痿症的常用药物临床上,苍术既可配伍白术、茯苓、陈皮等健脾和胃之品以治疗脾虚湿困之肢体困重痿软证;又常治疗寒湿或湿热之邪浸淫筋脉之痿病。 1、苍术苦、温,经入脾胃以健脾燥湿。

又其气味辛香,能祛风胜湿以逐肢体之风寒湿邪而通络、舒筋、祛痹、起痿。 临床上,既可配伍、、等健脾和胃之品以治疗脾虚湿困之肢体困重痿软证;又常治疗寒湿或湿热之邪浸淫筋脉之痿病。

寒湿痿病症见颜面虚浮晦滞,四肢困重,行动笨拙,乃至瘫痪,脘闷纳呆,泛恶欲吐,足跗微肿,舌体胖大有齿痕,苔白腻,脉滑缓,常用苍术配伍、茯苓、陈皮、、白术、、官桂、仁、、炮、、等应用;湿热痿病常与、泽泻、、、厚朴、、、芍药、、等以清热燥湿,和营通络而收效。

苍术一般用米泔水润透切片,炒至微黄使用。

《药品化义》:“苍术统治三部之湿……湿在下部,足膝痿软,以此同黄柏治痿,能令足膝有力。

”因苍术味苦性温,久用易伤阴耗气,故内热及气虚多汗者忌服。

2、附子附子辛、甘,大热,有毒。

人心、肾、脾经。

功主回阳救逆,温肾助阳,祛寒止痛。

其性刚雄,走而不守,可通达十二经,凡凝寒痼冷痹结于脏腑、筋骨、,血脉者,皆能开、通、温、散。

故可治疗寒湿浸淫之痿病。 常配伍、苍术、羌、木瓜、、白术、茯苓、、、、仙灵脾等同用。

附子因加工方法不同,可分盐附子(用胆巴水、食盐反复浸泡,至附子有食盐结晶附着为止,晒干)、淡附片(亦称白附片,将附子剥去外皮,切片,在清水中漂洗至水呈乳白色,取出蒸过,晒干,或用熏白)、黑附片(亦称炮附子,是将生附子切片,用红糖、焦米染成浓茶色,再以清水漂至不麻舌时,取出蒸熟)等名目。 治疗作用大致相同,黑附片最常用,药力足,效果快;淡附片药力则较和缓。 《本经》:“主风寒咳逆邪气……寒湿踒躄,拘挛膝痛,不能行步。 ”附子人煎剂应先煎30-60分钟,去麻味,因附子所含乌头碱有毒,经长期煎煮后,乌头碱则分解为毒性较低的乌头原碱(毒性为乌头碱的1/2000-1/4000),而其药性成分不受破坏。 因其辛热燥烈,走而不守,故阴虚阳盛、真热假寒及孕妇均应禁服。

中毒解救:乌头和附子所含的生物碱中以乌头碱的毒性最强,对神经和各种神经末梢先兴奋,而后抑制;并能直接作用于心肌,造成心律失常。 近代研究已证明:乌头碱的致死量为2毫克,乌头酊的致死量为2毫升。 症状表现:先有唇舌发麻,恶心,呕吐,大量流涎,腹痛腹泻,肠鸣,手足发麻,头痛眩晕,皮肤灼热,肌肉疼痛,抽搐,言语不清,心慌气短,面白肢冷,出汗,胸闷,烦躁,痛觉减退,心律过缓,心音弱,血压下降。 心电图主要出现室性早搏、房室传导阻滞。

呼吸缓慢,吞咽困难,呼吸中枢抑制。

严重者可出现瞳孔散大,休克、昏迷,或出现急性心源性脑缺血综合征,可突然死亡。 处理:2%鞣酸溶液或%高锰酸钾溶液洗胃,以除去乌头碱,也可用加碘酊5-10滴的温开水500毫升。 除病人已有严重吐泻外,洗胃后服5%硫酸镁40-60毫升与活性炭混合液。 静脉注射葡萄糖盐水,可注射大剂量的阿托品以抑制平滑肌的过度紧张状态,阻断迷走神经对心脏的影响,并能消除或缓解流涎、恶心呕吐、心律失常等中毒症状,可酌情多次应用。

注意复温、保暖,麻痹重者给予兴奋剂、吸氧、人工呼吸、输液。 休克可用肾上腺素、美速克新命。 急性心源性脑缺血综合征可用阿托品或异丙肾上腺素等。

必要时可静注毒毛旋花子苷。

中药方面,可用肉桂泡水催吐,120克,甘草15克,或绿豆12克,甘草60克,水煎服;或用甘草克、3克、15克或生姜、、红糖适量煎服。

附:乌头、乌头:又名。 即乌头的母根。

性味辛温有毒。

功能祛风湿,散寒止痛。

适用于风寒湿痹,半身不遂,寒疝腹痛,阴疽,跌打伤痛等症。

一般用量1~3克,一煎服。 制川乌,毒性减弱,常用于内服;生川乌,未经炮制,毒性更剧,一般不作内服,多外用敷治阴疽,有消散作用。 本品反、、贝母、、等药。

草乌:即科多年生草本野生乌头,属植物北乌头或华乌头的块根。 性味功用与川乌同,而毒性更强,多用于风湿痹痛、麻木及跌打损伤疼痛、风寒湿痿。 用量,用法、使用注意均同川乌。

3、木瓜木瓜酸温入肝、肾二经。 主要功能为祛湿舒筋。 其作用部位偏于下肢,尤以两膝酸痛不利、麻木为佳,寒湿、湿热痿病皆可用之。 寒湿痿者常以之配伍炮附子、肉桂、羌独活、、苍术、、苡米、五加皮、威灵仙等同用;湿热痿者则每多同黄柏、苍术、牛膝、汉、川、泽泻、苡米等同用。 《本草正》;“木瓜,用此者因其酸敛,酸能走筋……故尤专人肝益筋走血。 疗腰膝无力、脚气,引经所不可缺。

”4、伸筋草苦辛而性温,入肝经。

既能祛除风寒湿邪,又能舒筋活络。

适用于寒湿浸淫筋脉,导致肢体拘挛疼痛,或者软弱无力,腰背酸痛,或痹病日久不愈,肢体瘦削失用者,常用本品配伍二活。

、威灵仙、、,片姜黄、,桑寄生,五加皮、、牛膝,、熟地、黄芪、川芎等同用。 《本草拾遗》:“主久患风痹,脚膝疼冷,皮肤不仁,气力衰弱。 ”孕妇及出血过多者忌服。

5、老鹤草老鹤草味苦辛,性平,入肝、肾经。

既能祛风湿活血,又能舒筋健骨。

适用于寒湿痿及痹痿,表现为腰脊及肢体疼痛、四肢麻木、屈伸不利、肌肉萎缩、行步无力等,常与当归、桂枝、、、独活、、威灵仙、桑寄生、千年健、五加皮、透骨草等同用。 《滇南本草》:“治筋骨疼痛,痰火痿软,手足筋挛,麻木……”6、千年健千年健味辛苦,性温。

有壮筋骨、祛风气的作用。

适用于风寒湿痹日久不愈,邪人筋骨,正气偏衰,气血运行不畅,痹阻,而致关节肿大变形,肢体瘦削痿废失用之痹痿证。 可用本品配合黄芪、桂枝、、、归尾、威灵仙、桑寄生、秦艽、炙山甲、、等同用。

本品尤适用于老年人肝肾亏虚,感受寒湿所引起的筋骨无力、手足麻木等症。

常配合熟地、当归、子、桑寄生、、南五加皮、桂心、羌独活、红花、川芎、牛膝、、、白术、陈皮等同用。

《中药材手册》:“治风气痛,筋骨痿软,半身不遂。 ”阴虚内热者忌服。

7、五加皮五加皮辛苦而温,能人肝、肾经。

具有祛风除湿,强健筋骨的作用。 对外感寒湿所致之痿病,常同羌活、独活、秦艽、威灵仙、苍术、苡米、牛膝、萆薢、木瓜等同用。

五加皮有南北两种,南五加皮为五加科植物,一般认为其补肝肾作用为佳;北五加皮又称香五加,为萝藦科杠柳的根皮,止痛力较佳,且有强心之效,可治心脏病水肿,然具毒性,不宜过量久服。

用于痿病临床者为南五加皮。 《本经》:“主心腹疝气,腹痛,益气疗躄,小儿不能行。 ”《纲目》:“治风湿痿痹,壮筋骨。

”阴虚火旺者慎服。 药理研究发现,南五加皮能抑制动物踝关节肿胀,有抗关节炎和镇痛作用。

此外,本品可减低血管通透性。 8、苡米寒湿痿病常以之配入胃苓汤中加和营通络之品中应用。

著名医家焦树德对于风湿久痹,筋急拘挛,肢体不能屈伸,甚则关节变形而行动不便之痹痿者,常重用苡米,配合威灵仙,防己、羌独活、桑枝、赤芍、当归、附片,还可同时选用、伸筋草、炙山甲、红花、地龙(或)、续断、木瓜等活血通络,舒筋壮骨之品以加强疗效。

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